Общая патология кожи

Кожа, являющаяся внешним покровом тела человека, постоянно подвергается воздействию разнообразных факторов внешней среды, в результате чего в ней нередко развиваются патологические процессы. Физические (давление, трение, высокая и низкая температура, лучевая энергия и др.), химические (кислоты, щелочи и др.) и особенно инфекционные (бактерии, вирусы, патогенные грибы, простейшие) агенты могут быть причиной различных по клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических поражений кожи. Нередко развитие патологического процесса в коже связано с воздействием эндогенных факторов, к которым относятся нарушения обмена веществ (углеводный, липидный, минеральный и др.), баланса витаминов А, С, комплекса В, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, дисфункции ряда эндокринных желез. Очаговая (фокальная) инфекция может вызвать в коже разнообразные патологические процессы — от острых вазомоторных реакций до тяжелых воспалительно-дегенеративных изменений. Однако указанные выше этиологические факторы далеко не в каждом случае обусловливают поражения кожи, нередко они развиваются лишь при наличии определенных предрасполагающих условий. Профессиональная дерматология в патогенезе многих болезней кожи важную роль выделяет состоянию  реактивности организма. Особенно большое значение в развитии многих дерматозов имеет состояние повышенной (измененной) чувствительности организма по отношению к каким-либо веществам (аллергены). В большинстве случаев он попадают в него из внешней среды (экзоаллергены), но могут образовываться и в самом организме (эндо- или аутоаллергены). Экзоаллергены проникают в организм через дыхательные пути (домашняя пыль, пыльца растений и др.), органы пищеварения (молоко, яичный белок и другие продукты питания, некоторые лекарственные препараты — антибиотики, амидопирин и др.), через кожу и слизистые оболочки (лекарственные средства, моющие порошки, косметические средства и др.), при инъекциях (введение вакцин и др.).

Аллергенами могут быть также бактерии, грибы и вирусы. При попадании аллергена в организм происходит его сенсибилизация — процесс приобретения повышенной чувствительности к данному аллергену. В процессе сенсибилизации формируется иммунологический ответ я виде образования специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов, что может приводить к аллергическим дерматитам. В последние годы все очевиднее становится роль клеток Лангерганса в первичном иммунном ответе. Установлено, что формирование контактной гиперчувствительности кожи и ее выраженность зависят от количества и функционального состояния этих клеток. Показано их разрушение при взамодействии с лимфоцитами, комплексом антиген — антитело с комплементом, в результате чего выделяются лизосомальные ферменты и проста-гландины, усиливающие воспаление. При пассивной сенсибилизации животных (морские свинки) отмечается миграция циркулирующей популяции клеток Лангерганса в дерму и сосуды кожи. По-видимому, таким путем контактные антигены, адсорбированные клетками Лангерганса, попадают в лимфатические узлы. Процесс развития сенсибилизации сложный и зависит от функционального состояния нервной и эндокринной систем, эпителиального барьера и т. д. Состояние сенсибилизации клинически не проявляется. Аллергические реакции возникают только после повторных, так называемых разрешающих, контактов организма с одним и тем же антигеном. В результате взаимодействия антигенов со специфическими антителами или иммунными лимфоцитами развиваются аллергические реакции. В зависимости от клинических проявлений, патоморфологических изменений, быстроты развития аллергические реакции делят на две большие группы — реакции немедленного и замедленного типов. Эти и многие подобные факторы определяют направление развития технологии лечения кожных болезней и их профилактики.